A l'étranger, pensez à la carte d'assurance maladie en cas d'accident !

Publié le 19 juillet 2023 à 11:00

Après plusieurs mois d'attente, le jour du départ sur votre lieu de vacances favoris approche à grands pas mais un détail vous échappe : que faire si un pépin de santé imprévu arrive sur place ? Lors d'un voyage dans un pays de l'Union européenne, la carte européenne d'assurance maladie est un document à absolument avoir sur soi ! Prise en charge, paiement, remboursements... Zoom sur la CAEM et ses avantages.

Sommaire

Obtenir sa carte européenne d'assurance maladie
Quels sont les avantages à posséder la CEAM ?

Obtenir sa carte européenne d'assurance maladie

Gratuite et individuelle, les démarches administratives pour obtenir une carte européenne d'assurance maladie se font généralement via Ameli, le site internet de l'Assurance Maladie, où l'assuré devra se munir de ses identifiants. Dans d'autres cas, la demande peut également se faire par téléphone en composant le 3646 et en renseignant son code postal, par messagerie en accédant au service client du site Ameli, après avoir entré ses identifiants ou sur place, où l'assuré se rend à sa caisse primaire d'assurance maladie.

Informations complémentaires

👉 La demande d'obtention de la carte européenne d'assurance maladie doit impérativement se faire au moins 20 jours avant le départ.

👉 En cas de motif impérieux ou de demande effectuée trop tardivement, un certificat provisoire est délivré et seulement valable 3 mois.

👉 En famille, chaque membre doit effectuer une demande, y compris les enfants de moins de 16 ans : la carte est nominative et individuelle.

👉 La CEAM est valable maximum 2 ans à partir de sa date d'édition. Une nouvelle demande ne peut se faire qu'à partir du moment où la carte initiale est périmée

Demande et obtention de la CEAM

Quels sont les avantages à posséder la CEAM ?

Lors d'un voyage dans un pays de l'Union européenne, l'assuré en possession de la carte européenne d'assurance maladie bénéficie de conditions de remboursement, de paiement et d'un accès aux soins spécifiques.

L'accès aux soins

La CEAM permet d'accéder, sans démarche préalable, aux professionnels de santé et aux hôpitaux du pays visité, dans les mêmes conditions et aux mêmes tarifs que les assurés du pays.

Conditions de paiement et de remboursement

Si la prestation médicale est gratuite pour les assurés vivant dans le pays, alors elle l'est également pour le visiteur possédant la CEAM. Or, si la prestation est payante, le visiteur devra avancer l'intégralité des frais médicaux et pourra procéder à une demande de remboursement une fois rentré en France en présentant les factures, justificatifs et le formulaire rempli au préalable, à son organisme d'assurance maladie. Il pourra ensuite choisir un remboursement basé sur les tarifs français ou sur les tarifs du pays d'accueil. Mais aussi en se rendant directement sur place auprès de l'institution d'assurance maladie du pays d'accueil. Le voyageur sera ainsi remboursé selon les tarifs du pays dans lequel il se trouve.

Informations complémentaires

👉 Il est possible de faire la demande de remboursement sur le site Ameli, après avoir rentré ses identifiants.

👉 Ces conditions de remboursement s'appliquent seulement si le voyageur a eu recours à des soins imprévus et jugés médicalement nécessaires, voire indispensables.

👉 La CEAM ne couvre pas les soins privés. Dans ce cas, le remboursement se fera en fonction des tarifs fixés en France.